Nyt fra Danidas Styrelse

Kun Gates-fonden vil give støtte til vaccination

Af Bo Simonsen

Et storstilet initiativ til privatisering af vaccinationer i u-lande har ikke været nogen stor succes. I hvert fald hvis ‘privatisering’ i sig selv er succeskriteriet, for indtil videre har kun få private investorer taget pungen op ad lommen.
En enkelt mega-bidragyder redder dog det privat-offentlige vaccinationsinitiativ fra en privatiserings-fiasko. En halv million reddede liv er dog nok ligeglade, med om redningsmændenes/kvindernes penge er private eller offentlige.
Vi skruer tiden fem år tilbage. I 1999 bliver det privat-statslige partnerskab ‘Global Alliance for Vaccines and Immunization’ (GAVI) etableret på initiativ af FN’s Verdenssundhedsorganisation (WHO) og FN’s Børnefond (UNICEF).
Årtiers vaccinationskampagner i Europa og Nordamerika havde resulteret i, at en række alvorlige sygdomme var så godt som udryddet i denne del af verden. Det har betydet, at den globale opmærksomhed på behovet for vacciner er faldet, og at der er blevet færre producenter af vacciner med det resultat, at forsyningssituationen er truet og prisen høj.
Baggrunden for GAVI-initiativet var derfor på ny at sætte skub i vaccinationskampagner i verdens 75 fattigste lande til gavn for de omkring 30 millioner børn, der hvert år ikke bliver vaccineret. Norge, Storbritannien og USA er de største statslige bidragydere til initiativet, men også Danmark har støttet. Danida har indtil nu støttet GAVI med i alt 40 millioner kroner. De private bidrag er det knebet mere med, bortset fra Bill and Melinda Gates Foundation, som har støttet med 754 millioner dollars ud af Vaccine Fondens i alt 1,3 milliarder dollars.
GAVI fordeler sine midler efter princippet om ‘resultat-baseret ressourceallokering’. Det er en fin formulering for, at hvis et land gennemfører et succesfuldt program og vaccinerer mange flere børn end forudset i ansøgningen – som det for eksempel har været tilfældet i Uganda og Tanzania – modtager landet en bonus på to dollars pr. ekstra vaccineret barn.
Ni millioner børn er siden GAVI’s start blevet vaccineret mod de mest almindelige børnesygdomme såsom difteri, tetanus (stivkrampe), mæslinger og polio. Hertil kommer, at 41 millioner børn er vaccineret med en ny kombinationsvaccine, der ud over de ovennævnte sygdomme også beskytter mod hepatitis B (smitsom leverbetændelse), meningitis (hjernehindebetændelse) og gul feber. Det anslås, at mere end 500.000 liv vil blive reddet som følge af den hidtidige indsats.
Danidas Styrelse blev informeret om bevillingen på de 20 millioner kroner til GAVI på styrelsesmødet 17. november. Her blev medlemmerne også orienteret om svaghederne ved den globale vaccina­tionsalliance: I oplægget til Styrelsen hed det blandt andet, at vaccinationsindsatsen er underlagt en række begrænsninger, som følger af de generelt svage nationale sundhedssystemer, herunder store kapacitetsproblemer. Den største enkeltstående udfordring for ­GAVI’s arbejde er derfor at sikre integrering af initiativets aktiviteter i sundhedssystemets generelle ydelser og således sikre, at indsatsen kan fastholdes.
Med andre ord: Det er ikke til megen nytte at komme farende som sygdomsforebyggende riddere med rejste vaccinationssprøjter og så forlade valpladsen for at drage videre mod andre opsigtsvækkende udfordringer. Vaccinationer skal indgå i en sammenhæng, så dagligdagens sundhedssystem kommer til at fungere bedre, og læger, sygeplejersker og embedsmænd i sundhedsadministrationen uddannes.
“Fra GAVI’s side er man bevidst om denne problemstilling og arbejder aktivt med, hvordan man kan medvirke til at styrke nationale sundhedssystemer og styrke koordinationen mellem forskellige indsatser på sundhedsområdet”, lød det i oplægget til Styrelsen.

Andre projekter og programmer, der samme dag blev tiltrådt af Danidas Styrelse:

• Nicaragua: Støtte til transportsektoren (395 mio. kr.)
• Nicaragua: Støtte til uddannelsessektoren (185 mio. kr.)
• Vietnam: Erhvervssektorprogram (196 mio. kr.)
• Gaza/Vestbredden: Gennemførelse af kommunalreform (60 mio. kr.). Omtalt i Udvikling nr. 4/2004.
• Zambia: Støtte til uddannelsessektoren (107 mio. kr.)
• Zambia: Forvaltning af naturressourcer (20 mio. kr.)
• Zambia: Støtte til affaldshåndtering (20 mio. kr.)
• Malaysia: Støtte til affaldshåndtering (29,9 mio. kr.)
• Bidrag til Global Water Partnership (16 mio. kr.)

bosimo@um.dk

Styrelsen for Internationalt Udviklingssamarbejde er rådgivende for udviklingsministeren. I praksis forelægges Styrelsen bilaterale og multilaterale projekter og programmer på over 10 millioner kroner samt oplæg til nye strategier og handlingsplaner. Læs mere om blandt andet Styrelsens medlemmer og tiltrådte bevillinger på

http://www.um.dk/menu/Udviklingspolitik/
OmDanida/StyrelsenRaadet/Styrelsen